ASOCIACION DE EX ALUMNOS DEL COLEGIO NACIONAL DE BUENOS AIRES

Nombre *

Apellido *

Tipo de documento *

Número de documento *

CUIT/CUIL (sin guiones) *

Fecha de nacimiento *

Promoción * (año de egreso)

Celular *

País de Residenacia *

Forma de cobro *

Número de tarjeta (sin espacios) *

Vencimiento tarjeta *

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Términos y condiciones

Solo para casos de forma de cobro Tarjetas de crédito o débito:
Autorizo por la presente al pago correspondiente al valor de mis cuotas sociales mensuales, debitadas en forma directa y automática en el resumen de la Tarjeta citada precedentemente y/o sus correspondientes reemplazos.
De la misma manera me comprometo a informar cualquier cambio en el número de la tarjeta antes mencionado. En caso de que se produjera un débito fallido por causas no imputables a la Asociación de Ex Alumnos del Colegio Nacional de Buenos Aires (falta de crédito disponible, exceso de límite de crédito, tarjeta suspendida, etc.), entiendo que mi condición de asociado activo podría ser suspendida por la Asociación de Ex Alumnos del Colegio Nacional de Buenos Aires hasta tanto se normalice dicha situación, cuando se efectúe el pago correspondiente por el saldo adeudado.
La presente autorización tiene validez desde la recepción de la misma por el establecimiento (Asociación de Ex Alumnos del Colegio Nacional de Buenos Aires) hasta el vencimiento de la tarjeta y continuará con la renovación de la misma, hasta tanto medie comunicación fehaciente de mi parte para revocarla.
Asimismo, autorizo a Asociación de Ex Alumnos del Colegio Nacional de Buenos Aires a presentar está autorización en la empresa emisora de la mencionada tarjeta de débito/crédito a efectos de cumplimentar la misma.

Acepto Términos y condiciones

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